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国家医保局:持续严厉打击欺诈骗保行为

时间:2022-09-18 07:17 点击次数:
  本文摘要:盗刷社会保险卡,伪造虚假票据清算,恶意挂床住院……长期以来,欺诈医疗保险基金的违法行为频繁出现,严重侵害人民群众的合法权益,破坏医疗保险基金的正常运行,造成不良社会影响。对此,国家医疗保险局重视,继续深化欺诈保险管理。今年以来,国家医疗保险局要求各地深入开展管理行动,进一步加大基金监督力度。

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盗刷社会保险卡,伪造虚假票据清算,恶意挂床住院……长期以来,欺诈医疗保险基金的违法行为频繁出现,严重侵害人民群众的合法权益,破坏医疗保险基金的正常运行,造成不良社会影响。对此,国家医疗保险局重视,继续深化欺诈保险管理。今年以来,国家医疗保险局要求各地深入开展管理行动,进一步加大基金监督力度。

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截至6月底,全国共检查定点医药机构36.6万家,检查发现处理违规定点医药机构5.7万家,其中暂停医疗保险服务1.1万家,解除定点协议1900多家,交给司法机构130多家,检查发现投保人违规处理1万多人,其中约4000多人,暂停医疗保险卡结算3200多人,交给司法机构约300人迄今为止,医疗保险基金和违约金共回收13.5亿元,行政罚款1.4亿元。另外,国家医疗保险局对全国24个省(区、市)定点医药机构开展飞行检查30批,事件金额超过877万元。

据国家医疗保险局相关负责人介绍,现在的高压状况下,欺诈保险行为受到一定的抑制,但仍然多发,主体多,环节多,行为秘密性强,打击欺诈保险行为依然严峻。针对监督对象广泛、信息分散、行为隐蔽等特点,国家医疗保险局不断创新监督方式方法,建立健全监督检查制度,全面推进医疗保险大数据智能监督工作,建立欺诈保险行为通报奖励制度,同时建立医疗保险信用评价和管理制度,联合相关部门最近,我们在北京、温州等17个城市开展医疗保险基金监督信用体系建设试点,探索基金监督信用评价相关标准、规范和指标体系建设,建立医疗保险黑名单制度,推进行业自律和联合惩戒。通过试验,及时总结可以普及、可以复印的工作经验。

同时,我们也加快推进医疗保障基金监督立法,逐渐形成以法治体系为保障、信用管理基础的新监督结构。国家医疗保险局相关人员表示,其次,一方面继续巩固打击欺诈保险的高压状况,加大对定点医药机构的监督检查力度,实现全国定点医药机构的监督检查,另一方面,加快监督长期机制的构建,加快相关部门和医疗保险监督立法的步伐,推进医疗保险基金的监督我们将在两年左右的时间内在全国开展医疗保险基金监督方式创新试验、医疗保险基金监督信用体系建设试验和医疗保险智能监督示范点建设。

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通过多项措施,进一步完善监督体系建设,提高监督能力和水平。国家医疗保险局的负责人说。

(记者邱杰)。


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